تعیین میزان حق سرانه خدمات درمانی و تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1379

‌تعیین میزان حق سرانه خدمات درمانی و تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در
سال 1379
1378.11.13 - .61202ت 22404 هـ ـ 1378.11.17 - 368
&‌وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ سازمان برنامه و بودجه
&‌استخدام کشوری ـ بهداشت و درمان ـ وزارتخانه ها
‌هیأت وزیران در جلسه مورخ 1378.11.13 بنا به پیشنهاد مشترک شماره 14044 مورخ
1378.10.26 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و‌سازمان برنامه و بودجه و تأیید
شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور و به استناد مواد (8) و (9) قانون بیمه همگانی
خدمات درمانی ـ مصوب 1373ـ تصویب نمود:
1ـ میزان حق سرانه خدمات درمانی در سال 1379 ده هزار و هشتصد (10800) ریال تعیین
می‌شود.
2ـ تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1379 به شرح زیر تعیین می‌شود:
‌الف ـ ویزیت پزشکان در بخش دولتی و بیمه‌ای :
ـ ویزیت پزشکان عمومی 6000 ریال
ـ ویزیت پزشکان متخصص 10000 ریال
ـ ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک 12000 ریال
ب ـ ویزیت پزشکان در بخش خصوصی:
ـ ویزیت پزشکان عمومی تا سقف 8000 ریال
ـ ویزیت پزشکان متخصص تا سقف 15000 ریال
ـ ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک تا سقف 20000 ریال
‌تعرفه مذکور در خصوص غیر بیمه شدگان بوده و کلیه پزشکان طرف قرارداد، در مورد
بیمه شدگان موظف به مراعات تعرفه‌های مندرج در بند (‌الف)‌می‌باشند. در هر استان
سازمان نظام پزشکی و معاون درمان و داروی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی
درمانی نسبت به محاسبه هزینه‌های‌سربار در هر شهرستان اقدام و نرخ ویزیت منطقه‌ای
را در سقف تعیین شده اعلام می‌نمایند.
پ ـ خدمات درمانی و بیمارستانی :
ـ ضریب تعرفه داخلی 1000 ریال
ـ ضریب تعرفه بیهوشتی 8500 ریال
ـ ضریب تعرفه جراحی 14500 ریال
ـ ضریب تعرفه داندانپزشکی 500 ریال
ت ـ هزینه اقامت در اطاقهای سه تختی (‌هتلینگ) در بیمارستان بخش دولتی:
ـ بیمارستان درجه 1 61400 ریال
ـ بیمارستان درجه 2 49200 ریال
ـ بیمارستان درجه 3 36800 ریال
ث ـ حداکثر هزینه اقامت در اطاقهای سه تختی (‌هتلینگ) در بیمارستان بخش خصوصی:
ـ بیمارستان درجه 1 101000 ریال
ـ بیمارستان درجه 2 815000 ریال
ـ بیمارستان درجه 3 61000 ریال
ـ هزینه اقامت تختهای آی یو، سی سی یو در بیمارستانهای بخش دولتی و خصوصی مطابق
تعرفه سال 1378 به طور ثابت باقی خواهد ماند.
ج ـ به مجموعه تعرفه‌های خدمات آزمایشگاه سیزده درصد(13%) و به مجموع تعرفه‌های
خدمات رادیولوژی پانزده درصد(15%) از مأخذ تعرفه‌های‌مصوب سال 1378 توسط معاونت
درمان و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اضافه و ابلاغ می‌گردد.
‌د ـ در صورت مراجعه شخص بیمه شده به بخش خصوصی، پرداخت ما به التفاوت هزینه خدمات
بخش دولتی و خصوصی بر عهده بیمار بیمه شده‌است .
3ـ سهم کلیه کارمندان دولت از حق سرانه بیمه خدمات درمانی به میزان سی درصد(30%)
تعیین می‌گردد.
4ـ میزان فرانشیز پرداختی توسط بیمه شده از کل هزینه خدمات سرپایی سی درصد(30%)
تعیین می‌گردد.
5ـ هرگونه حق الزحمه پزشکان در بیمارستان، مراکز بهداشت، درمانی و تشخیصی توسط
مراکز یاد شده دریافت و پس از کسر هزینه‌های مربوط‌پرداخت می‌شود.
6ـ کلیه مفاد این تصویبنامه در مورد کلیه پزشکان، بیمارستانها، مراکز بهداشتی،
درمانی و تشخیصی لازم الاجرا می‌باشد.
7ـ این تصویبنامه جانشین تصویبنامه شماره .61454 ت 20422 هـ مورخ 1377.11.21
می‌گردد.
‌حسن حبیبی ـ معاون اول رییس جمهور