1403/2/7 06:58
موکل : آقای / خانم ..................................... فرزند ........................... بشناسنامه شماره ................ متولد .................... صادره از ........................ به شماره ملی ....................... ساکن ............................................................
وکیل : آقای / خانم : ..................................... فرزند ........................... بشناسنامه شماره ................ متولد .................... صادره از ...................... به شماره ملی ..................... ساکن ............................................................
موردوکالت : درخصوص مراجعه به .......................... و برداشت و دریافت متناوب متوالی دفعتا و یا مکرر از حساب شماره ...................... موکل نزد بانک مذکور به هر مبلغ و به هر میزان و اخذ سود احتمالی تمدید و یا مسدود نمودن و اخذ دفترچه ها یا رسیدهای مربوطه امضا اوراق بانکی و تادیه هزینه های قانونی و انجام کلیه تشریفات اداری وهرگونه عملیات بانکی تحصیل هرگونه مدارک ومستندات لازم برای انجام موردوکالت و ایصال کلیه وجوه دریافتی با اخذ رسید کتبی به موکل با حق امضا ذیل اوراق اسناد و مدارک مربوطه همچنین تقاضا و اخذ حقوق و مزایا و بن کارمندی وغیره و سپردن هر گونه تعهد در خصوص انجام مورد وکالت.
حدود اختیارات : وکیل مرقوم در انجام مورد وکالت باحق توکیل به غیر ازطرف موکل دارای اختیارات تامه و مطلقه قانونی میباشد و اقدام و امضا وکیل در این مورد به منزله اقدام و امضا شخص موکل نافذ و معتبر بوده و نیازی به حضور و کسب اجازه از موکل نخواهد بود.