تصویب نامه در خصوص سرانه بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان
تصویبنامه در
خصوص سرانه بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان
1380.02.05 - 194
نقل از شماره 16374-1380.02.29 روزنامه رسمی
شماره .5830ت24530هـ 1380.02.16
تصویب نامه در خصوص سرانه بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور
هیأت وزیران در جلسه مورخ 1380.02.05 بنا به پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت، درمان و
آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وتأیید شورای عالی بیمه خدمات
درمانی، موضوع نامه شماره 1.530س مورخ 1380.02.03 سازمان مدیریت و برنامه ریزی
کشور و به استناد ماده (9)قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور - مصوب 1373 - و
ماده (9) آیین نامه اجرایی بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان - مصوب 1377 -تصویب
نمود:
الف - سرانه بیمه کامل خویش فرمایان با فرانشیز سی درصد (30%) خدمات سرپایی و
بیست و پنج درصد (25%) خدمات بستری برای سال 1380مبلغ هفده هزار و پانصد (17.500)
ریال برای هر نفر در ماه تعیین میگردد.
ب - سرانه بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان با فرانشیز بیست و پنج درصد (25%) خدمات
بستری (بدون حق استفاده از خدمت سرپایی) مبلغیازده هزار (11.000) ریال برای هر
نفر در ماه برای سال 1380 تعیین میگردد.
ج - درصد تخفیف به ازای هر فرد بیمه شده پنج درصد (5%) و به ازای هر سال سابقه
بیمه ده درصد (10%) - مطابق جدول شماره (1) پیوست -تعیین میگردد.
د - شرایط بیمه خانوار و محدودیت مراجعه خویش فرمایان به بیمارستانهای بخش دولتی
(دانشگاهی، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح)، در مواردبستری همچنان برقرار است.
تبصره - برای گروه بیماران خاص شامل بیماران هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی قید بیمه
خانوار حذف میشود و این گروه از بیماران میتوانند با رعایتضوابط سازمان بیمه
خدمات درمانی به صورت تک نفره تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرند.
ح - سازمان بیمه خدمات درمانی برای تحت پوشش درآوردن افرادی که مایل به استفاده از
تسهیلات مازاد بر شرایط عمومی بیمه خویش فرمایان باشندتمهیدات لازم را مطابق جدول
شماره (2) پیوست با در نظر گرفتن سرانه مورد نظر فراهم خواهد نمود.
و - به منظور ترغیب افراد به پوشش بیمه درمان، سازمان بیمه خدمات درمانی میتواند
در صورت بیمه گروهی و با شرایط خاص بیمه شدگان،تسهیلاتی را برای بیمه خویش
فرمایان منظور نماید.
معاون اول رییس جمهور - حسن حبیبی
>جدول شماره 1- صفحه 195>جدول شماره 2- صفحه 195* امکان مراجعه بیمه شده خویش فرما به بخش خصوصی در موارد بستری با شرایط بیمه
همگانی کارکنان دولت برقرار خواهد بود.
** امکان پرداخت هزینههای درمانی خارج از کشور بیمه شده خویش فرما با شرایط بیمه
همگانی کارکنان دولت برقرار خواهد بود.
>جدول صفحه 195
خصوص سرانه بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان
1380.02.05 - 194
نقل از شماره 16374-1380.02.29 روزنامه رسمی
شماره .5830ت24530هـ 1380.02.16
تصویب نامه در خصوص سرانه بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور
هیأت وزیران در جلسه مورخ 1380.02.05 بنا به پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت، درمان و
آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور وتأیید شورای عالی بیمه خدمات
درمانی، موضوع نامه شماره 1.530س مورخ 1380.02.03 سازمان مدیریت و برنامه ریزی
کشور و به استناد ماده (9)قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور - مصوب 1373 - و
ماده (9) آیین نامه اجرایی بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان - مصوب 1377 -تصویب
نمود:
الف - سرانه بیمه کامل خویش فرمایان با فرانشیز سی درصد (30%) خدمات سرپایی و
بیست و پنج درصد (25%) خدمات بستری برای سال 1380مبلغ هفده هزار و پانصد (17.500)
ریال برای هر نفر در ماه تعیین میگردد.
ب - سرانه بیمه خدمات درمانی خویش فرمایان با فرانشیز بیست و پنج درصد (25%) خدمات
بستری (بدون حق استفاده از خدمت سرپایی) مبلغیازده هزار (11.000) ریال برای هر
نفر در ماه برای سال 1380 تعیین میگردد.
ج - درصد تخفیف به ازای هر فرد بیمه شده پنج درصد (5%) و به ازای هر سال سابقه
بیمه ده درصد (10%) - مطابق جدول شماره (1) پیوست -تعیین میگردد.
د - شرایط بیمه خانوار و محدودیت مراجعه خویش فرمایان به بیمارستانهای بخش دولتی
(دانشگاهی، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح)، در مواردبستری همچنان برقرار است.
تبصره - برای گروه بیماران خاص شامل بیماران هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی قید بیمه
خانوار حذف میشود و این گروه از بیماران میتوانند با رعایتضوابط سازمان بیمه
خدمات درمانی به صورت تک نفره تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرند.
ح - سازمان بیمه خدمات درمانی برای تحت پوشش درآوردن افرادی که مایل به استفاده از
تسهیلات مازاد بر شرایط عمومی بیمه خویش فرمایان باشندتمهیدات لازم را مطابق جدول
شماره (2) پیوست با در نظر گرفتن سرانه مورد نظر فراهم خواهد نمود.
و - به منظور ترغیب افراد به پوشش بیمه درمان، سازمان بیمه خدمات درمانی میتواند
در صورت بیمه گروهی و با شرایط خاص بیمه شدگان،تسهیلاتی را برای بیمه خویش
فرمایان منظور نماید.
معاون اول رییس جمهور - حسن حبیبی
>جدول شماره 1- صفحه 195>جدول شماره 2- صفحه 195* امکان مراجعه بیمه شده خویش فرما به بخش خصوصی در موارد بستری با شرایط بیمه
همگانی کارکنان دولت برقرار خواهد بود.
** امکان پرداخت هزینههای درمانی خارج از کشور بیمه شده خویش فرما با شرایط بیمه
همگانی کارکنان دولت برقرار خواهد بود.
>جدول صفحه 195