رأی شماره 242-1380.7.29 هیأت عمومی دیوان عدالت اداری در خصوص ابطال بخشنامه شماره.11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمان تأمین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران
رأی شماره 242-1380.7.29 هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
در خصوص ابطال بخشنامه شماره.11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمان تأمین خدمات
درمانی پرسنل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران
نقل از شماره 16608-1380.12.11 روزنامه رسمی
شماره هـ2.80. 1380.10.2
تاریخ 1380.7.29 --- شماره دادنامه 242 --- کلاسه پرونده 2.80
مرجع رسیدگی: هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای اسداله صداقت
موضوع شکایت و خواسته: ابطال بخشنامه شماره .11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمان
تأمین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلحجمهوری اسلامی ایران.
مقدمه: شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشتهاند، اداره بیمه خدمات درمانی
نیروهای مسلح با صدور بخشنامهای اعلام داشته است که نسخ سال1378 تا 1379.2.15
اعتبار داشته و بعد از تاریخ 1379.2.15 از درجه اعتبار ساقط است. با صدور این
بخشنامه به طور یقین اهداف بیمه خدماتدرمانی نقض گردیده است. زیرا تصور فرمایید
چنانچه شخصی در تاریخ 1378.12.29 با پرداخت هزینههای بیمارستان بیمار خود را
ترخیص نماید وبعد از تعطیلات یعنی در سال 1379 فقط 45 روز فرصت داشته تا درصدی از
هزینههای متقبل شده را دریافت نماید. با این ترتیب امر بیمه خدماتدرمانی که
اجباری نیز میباشد عبث و بیهوده خواهد بود. این در حالی است که اداره بیمه
نیروهای مسلح میبایستی با توجه به اینکه هزینههای انجامشده در سال 1378 صورت
گرفته جهت پرداخت اسنادی که در سال 1379 ارائه میشود سند دیونی صادر نماید.
علیهذا با توجه به اینکه بخشنامه ادارهخوانده مخالف نفس وجودی بیمه خدمات درمانی
است زیرا حق بیمه شامل مرور زمان نمیشود صدور رأی بر ابطال آنرا تقاضا مینماید.
مدیر عاملسازمان خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران در پاسخ به
شکایت مذکور طی نامه شماره 9.14
.9.28-805 مورخ1380.2.23 اعلام داشتهاند، 1- سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح
تاکنون علیرغم امکانات محدوده بهترین خدمات را به بیماران ارائه داده وهزینهها
را نیز براساس قوانین بیمه و بخشنامههای موجود سهم بیمار را میپردازد. 2-
بیماران مراجعه کننده به ادارات کل چهارگانه تهران پس از تکمیلو ارائه مدارک خود
امکان دریافت هزینهها را طبق تعرفه دارند. 3- شاکی در مهلتهای مقرر اعلام شده
برابر ضوابط مراجعه نکرده و چنانچه طلبی هم ازبابت سال 1378 داشته فقط تا
1379.2.31 قابل پرداخت بوده و نامبرده میتوانست طلب خود را دریافت نماید. هیأت
عمومی دیوان عدالت اداری درتاریخ فوق به ریاست حجت الاسلام والمسلمین دری نجف
آبادی و با حضور رؤسای شعب بدوی و روساء و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل وپس از
بحث و بررسی و انجام مشاوره با اتفاق آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رأی
مینماید.
رأی هیأت عمومی
با عنایت به وظایف و مسئولیتهای سازمان تأمین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح
جمهوری اسلامی ایران در زمینه بررسی اسناد و مدارکپزشکی و درمانی بیماران نیروهای
مذکور به منظور پرداخت هزینههای انجام شده با رعایت تعرفههای مربوط و اینکه وضع
قاعده آمره در خصوصتعیین تاریخ خاص برای قبول و ثبت اسناد مذکور احتیاج به حکم
قانونگذار دارد، بخشنامه شماره .11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمانتأمین خدمات
درمانی پرسنل نیروهای مسلح مبنی بر عدم قبول و ثبت اسناد ارائه شده پس از
1379.2.31 خارج از حدود اختیارات آن سازمان دروضع مقررات دولتی تشخیص داده میشود
و مستنداً به قسمت دوم ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ابطال میگردد.
رئیس هیأت عمومی دیوان عدالت اداری - قربانعلی دری نجف آبادی
در خصوص ابطال بخشنامه شماره.11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمان تأمین خدمات
درمانی پرسنل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران
نقل از شماره 16608-1380.12.11 روزنامه رسمی
شماره هـ2.80. 1380.10.2
تاریخ 1380.7.29 --- شماره دادنامه 242 --- کلاسه پرونده 2.80
مرجع رسیدگی: هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای اسداله صداقت
موضوع شکایت و خواسته: ابطال بخشنامه شماره .11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمان
تأمین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلحجمهوری اسلامی ایران.
مقدمه: شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشتهاند، اداره بیمه خدمات درمانی
نیروهای مسلح با صدور بخشنامهای اعلام داشته است که نسخ سال1378 تا 1379.2.15
اعتبار داشته و بعد از تاریخ 1379.2.15 از درجه اعتبار ساقط است. با صدور این
بخشنامه به طور یقین اهداف بیمه خدماتدرمانی نقض گردیده است. زیرا تصور فرمایید
چنانچه شخصی در تاریخ 1378.12.29 با پرداخت هزینههای بیمارستان بیمار خود را
ترخیص نماید وبعد از تعطیلات یعنی در سال 1379 فقط 45 روز فرصت داشته تا درصدی از
هزینههای متقبل شده را دریافت نماید. با این ترتیب امر بیمه خدماتدرمانی که
اجباری نیز میباشد عبث و بیهوده خواهد بود. این در حالی است که اداره بیمه
نیروهای مسلح میبایستی با توجه به اینکه هزینههای انجامشده در سال 1378 صورت
گرفته جهت پرداخت اسنادی که در سال 1379 ارائه میشود سند دیونی صادر نماید.
علیهذا با توجه به اینکه بخشنامه ادارهخوانده مخالف نفس وجودی بیمه خدمات درمانی
است زیرا حق بیمه شامل مرور زمان نمیشود صدور رأی بر ابطال آنرا تقاضا مینماید.
مدیر عاملسازمان خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران در پاسخ به
شکایت مذکور طی نامه شماره 9.14
.9.28-805 مورخ1380.2.23 اعلام داشتهاند، 1- سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح
تاکنون علیرغم امکانات محدوده بهترین خدمات را به بیماران ارائه داده وهزینهها
را نیز براساس قوانین بیمه و بخشنامههای موجود سهم بیمار را میپردازد. 2-
بیماران مراجعه کننده به ادارات کل چهارگانه تهران پس از تکمیلو ارائه مدارک خود
امکان دریافت هزینهها را طبق تعرفه دارند. 3- شاکی در مهلتهای مقرر اعلام شده
برابر ضوابط مراجعه نکرده و چنانچه طلبی هم ازبابت سال 1378 داشته فقط تا
1379.2.31 قابل پرداخت بوده و نامبرده میتوانست طلب خود را دریافت نماید. هیأت
عمومی دیوان عدالت اداری درتاریخ فوق به ریاست حجت الاسلام والمسلمین دری نجف
آبادی و با حضور رؤسای شعب بدوی و روساء و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل وپس از
بحث و بررسی و انجام مشاوره با اتفاق آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رأی
مینماید.
رأی هیأت عمومی
با عنایت به وظایف و مسئولیتهای سازمان تأمین خدمات درمانی پرسنل نیروهای مسلح
جمهوری اسلامی ایران در زمینه بررسی اسناد و مدارکپزشکی و درمانی بیماران نیروهای
مذکور به منظور پرداخت هزینههای انجام شده با رعایت تعرفههای مربوط و اینکه وضع
قاعده آمره در خصوصتعیین تاریخ خاص برای قبول و ثبت اسناد مذکور احتیاج به حکم
قانونگذار دارد، بخشنامه شماره .11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمانتأمین خدمات
درمانی پرسنل نیروهای مسلح مبنی بر عدم قبول و ثبت اسناد ارائه شده پس از
1379.2.31 خارج از حدود اختیارات آن سازمان دروضع مقررات دولتی تشخیص داده میشود
و مستنداً به قسمت دوم ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ابطال میگردد.
رئیس هیأت عمومی دیوان عدالت اداری - قربانعلی دری نجف آبادی