لغو مصوبه سازمان بیمه خدمات درمانی اصفهان

لغو مصوبه سازمان بیمه خدمات درمانی
اصفهان

تاریخ: 26/8/1383 شماره دادنامه: 415
کلاسه پرونده: 83/414
مرجع رسیدگی: هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای کاظم ربیعی
موضوع شکایت و خواسته: لغو مصوبه سازمان بیمه خدمات درمانی اصفهان
مقدمه:
شاکی طی دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، در تاریخ 21/4/83 به پزشک آقای دکتر
مواظب مراجعه کردم بعد از رفتن به داروخانه نسخه را آزاد حساب کرده‌اند. با توجه
به اینکه حق بیمه می‌پردازیم و این امر خلاف قانون می‌باشد خواهان رسیدگی به این
موضوع و رفع محدودیت می‌باشم. سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی
نامه شماره 28714/1001 مورخ 22/7/83 اعلام داشته‌اند، پس از احراز تخلفات پزشک
مورد نظر بموجب ابلاغ مورخ 4/6/82 و از تاریخ 10/6/82 با ایشان لغو قرارداد گردیده
است در نتیجه تجویز دارو در دفترچه شاکی از ناحیه پزشک مورد اشاره غیرقانونی بوده
است. هیأت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق به ریاست حجت‌الاسلام والمسلمین
رازینی و با حضور رؤسای شعب بدوی و رؤسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس از
بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء بشرح آتی مبادرت بصدور رأی می‌نماید.
رأی هیأت عمومی
اعتراض شاکی نسبت به عدم احتساب داروی مورد نیاز وی بر مبنای تعرفه بیمه توسط
داروخانه براساس دستور سازمان خدمات درمانی بیمه اصفهان جنبه موردی داشته و از
مصادیق تصویب‌نامه‌ها و آیین‌نامه‌ها و مقررات عام و کلی موضوع ماده 25 قانون
دیوان عدالت اداری نیست. بنابراین قابل طرح و اتخاذ تصمیم در هیأت عمومی نمی‌باشد.