لغو بخشنامه سازمان بیمه خدمات درمانی اصفهان

لغو بخشنامه سازمان بیمه خدمات
درمانی اصفهان

تاریخ: 22/9/1383 شماره دادنامه: 461
کلاسه پرونده: 83/426
مرجع رسیدگی: هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: خانم ایران سادات آقامیری
موضوع شکایت و خواسته: لغو بخشنامه سازمان بیمه خدمات درمانی اصفهان
مقدمه:
شاکی بشرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، بعد از مراجعه به دکتر در 16/4/1383 و
مراجعه به آزمایشگاه نسخه اینجانب آزاد حساب گردید. خواستار رسیدگی به این امر
غیرقانونی و لغو بخشنامه‌های شورای بیمه‌گری استان می‌باشم. مدیر کل روابط عمومی،
حقوقی و دفتر هیأت مدیره سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه
شماره 32691/1001 مورخ 20/8/1383 اعلام داشته‌اند پس از احراز تخلفات پزشک موردنظر
شاکی از تاریخ 10/6/1382 با ایشان لغو قرارداد گردیده است و در تاریخ مراجعه شاکی
به پزشک (16/4/83) هیچ‌گونه قراردادی پزشک با اداره کل شهرستان نداشته است و تجویز
دارو و غیره در دفترچه شاکیه از ناحیه پزشک مورد اشاره غیرقانونی بوده است. هیأت
عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق و با حضور شعب بدوی و رؤسا و مستشاران شعب
تجدیدنظر تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت آراء بشرح آتی
مبادرت بصدور رأی می‌نماید.
رأی هیأت عمومی
هیأت عمومی دیوان بشرح دادنامه شماره 415 مورخ 26/8/83 اعتراض شاکی نسبت به عدم
احتساب داوری مورد نیاز وی بر مبنای تعرفه توسط داروخانه براساس دستور سازمان
خدمات درمانی بیمه اصفهان را از مصادیق ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ندانسته و
در نتیجه قابل رسیدگی و اتخاذ تصمیم در هیأت عمومی دیوان تشیخص نداده است.
بنابراین اعتراض بخواسته فوق‌الذکر و در همان زمینه قابل رسیدگی و اتخاذ تصمیم
مجدد در هیأت عمومی دیوان نمی‌باشد و شکایت شاکی در این باب مشمول مدلول دادنامه
فوق‌الذکر است و پرونده جهت رسیدگی به شکایت شاکی درخصوص مورد به شعبه نهم اعاده
می‌شود.