ابطال بخشنامه شماره 41727/1100 مورخ 10/10/1381 سازمان بیمه خدماتی درمانی

ابطال بخشنامه شماره 41727/1100 مورخ 10/10/1381 سازمان بیمه خدماتی درمانی

تاریخ: 14/12/84 شماره دادنامه: 820 کلاسه پرونده: 83/772
مرجع رسیدگی: هیأت عمومی دیوان عدالت اداری.
شاکی: آقای علیرضا جلالی.
موضوع شکایت و خواسته: ابطال بخشنامه شماره 41727/1100 مورخ 10/10/1381 سازمان
بیمه خدماتی درمانی.
مقدمه: شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته است، سازمان بیمه خدمات درمانی با
صدور بخشنامه مورد شکایت هزینه بستری بیماران روانی بیش از دو ماه تا پایان شش ماه
در سال به عنوان بیماری مزمن در تعهد سازمان قرار گرفته ولیکن هزینه‎های بستری بیش
از شش ماه در سال را سازمان از تعهد خویش خارج نموده است. اجرای این بخشنامه اشخاص
را دچار مشکلات عدیده نموده است لذا ابطال آن مورد تقاضا است. مدیرکل روابط عمومی
و امور بین‎الملل و سرپرست اداره کل حقوقی سازمان بیمه خدمات درمانی در پاسخ به
شکایت مذکور طی نامه شماره 8335/1001 مورخ 26/2/1384 اعلام داشته‎اند، هزینه
بیماران Endstage و بستری بیش از شش ماه در سال که در حکم نگهداری بوده برابر
بخشنامه شماره 2210 مورخ 25/12/1381 مقام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از
طریق سازمان بهزیستی و از محل اعتبارات متمرکز وزارتخانه فوق تأمین می‎گردد.
همچنین براساس مصوبه شماره 3485/ت28066 مورخ 2/2/1383 هیأت وزیران، خدمات
نقاهتگاهی بیماران مزمن روانی مشمول تعهدات بیمه‎های مضاعف (مکمل) بوده و در تعهد
سازمانهای بیمه‎گر پایه نمی‎باشد. هیأت عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق با
حضور رؤسای شعب بدوی
و رؤسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس بحث و بررسی و انجام مشاوره با اکثریت
آراء به شرح آتی مبادرت به صدور رأی می‎نماید.
رأی هیأت عمومی
نظر به اینکه اعتراض شاکی به بخشنامه شماره 41727/1100 مورخ 10/10/1381 متضمن
اعلام مغایرت آن با هیچ یک از عناوین مقرر در ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری
نیست، بنابراین اعتراض به کیفیت مطروحه قابل رسیدگی و اتخاذ تصمیم در هیأت عمومی
دیوان نمی‎باشد./
هیأت عمومی دیوان عدالت اداری
معاون قضائی دیوان عدالت اداری
مقدسی‎فرد